Proteína C reactiva y doppler de arterias uterinas en preeclámpticas / C-reactive protein and doppler of uterine arteries in preeclamptic patient

Objetivo: establecer las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva en preeclámpticas y embarazadas normotensas, y relacionar los valores de los parámetros de velocimetría doppler de las arterias uterinas con las concentraciones séricas. Material y métodos: se seleccionaron 160 mujeres. Se incluyeron 80 preeclámpticas como los casos (grupo A) y un grupo control que fue seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio de 80 embarazadas sanas (grupo B). Las muestras de sangre para la determinación de proteína C reactiva y las mediciones de los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sistólico/diastólico de las arterias uterinas se realizaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo de casos. Resultados: las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más elevadas de proteína C reactiva que las embarazadas del grupo B (p < 0,05). Las mediciones del índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas mostraron valores significativamente más altos en el grupo de las preeclámpticas (p < 0,05). Al correlacionar las concentraciones de PCR plasmáticas con los valores de velocimetría doppler de las arterias uterinas se observó que esta era significativa con los tres parámetros evaluados (p < 0,05). Conclusiones: las preeclámpticas presentan concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva más altas que las embarazadas normotensas y existe correlación significativa entre las concentraciones plasmáticas y los parámetros de velocimetría doppler de las arterias uterinas

Objective: To establish plasma C-reactive protein concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women and to relate Doppler velocimetry to serum concentrations. Material and methods: One hundred sixty patients were selected. Eighty preeclamptic patients were selected as cases (group A) and 80 healthy pregnant women with a similar age and body mass index to patients in group A were selected as controls (group B). Blood samples for C-reactive protein and measurements of pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine arteries were done in all patients before labor and immediately after diagnosis in the study group. Results: There was found significant differences were found in C-reactive protein concentrations in the group A and patients in group B (p < 0.05). Measurements of pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine arteries were higher in preeclamptic patients (p < 0.05). When correlation of plasma C-reactive protein concentrations with Doppler velocimetry values were correlated there were observed that it was significant with three parameters evaluated (p < 0.05). Conclusions: Preeclamptic patients showed higher plasma C-reactive protein concentration than normotensive pregnant women and there is a significant correlation between plasma concentrations and parameters of Doppler velocimetry of uterine arteries

Vascularización placentaria en preeclámpticas severas y embarazadas normotensas / Placental vascularization in severe preeclamptic patients and normotensive pregnant women

Objetivo: comparar la vascularización placentaria en preeclámpticas severas con embarazadas normotensas. Material y métodos: se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela, de 97 preeclámpticas severas (grupo A) y 97 embarazadas normotensas (grupo B), todas nulíparas y con embarazos simples de más de 30 semanas. La evaluación tridimensional y de doppler se realizó en la placenta para calcular los índices de vascularización, de flujo y de vascularización-flujo. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna y la edad gestacional (p = ns). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de presión arterial sistólica y presión arterial diastólica y proteinuria entre el grupo de preeclámpticas severas y las embarazadas controles normotensas (p = 0,0001). Las pacientes del grupo A presentaron valores menores de los índices de vascularización, flujo y vascularización-flujo placentario comparadas con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). La disminución del índice de vascularización, índice de flujo e índice de vascularización-flujo entre las preeclámpticas severas y los controles fue superior al 28%, 12% y 42%, respectivamente. No se encontró correlaciones significativas entre los índices de vascularización placentaria y los valores de presión arterial en ninguno de los dos grupos (p = ns). Conclusión: la vascularización placentaria es significativamente menor en las preeclámpticas severas comparado con las embarazadas Normotensas

Objective: To compare placental vascularization in severe preeclamptic patients with normotensive pregnant women. Material and methods: A case-control study was done at Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela, with 97 severe preeclamptic patients (group A) and 97 normotensive pregnant women (group B), all nulliparous and with gestational age over 30 weeks. Tridimensional and power Doppler evaluation was performed to calculate vascular indexes: vascularization index, flow index and vascularization - flow index of placenta. Results: There were not found significant differences in maternal age and gestational age (p = ns). There were found significant differences in mean values of systolic and diastolic blood pressure and proteinuria between severe preeclamptic patients and normotensive pregnant women (p < 0.0001). Patients in group A presented significant lower placental values of vascularization index, flow index and vascularization - flow index compared with patients of group B (p < 0.0001). Decrease of vascularization index, flow index and vascularization - flow index between severe preeclamptic patients and controls were above 28%, 12% and 42%, respectively. There were not found significant correlation between placental vascular indexes and blood pressure values in none of both groups Conclusion: Placental vascularization is significantly lower in severe preeclamptic patients compared with normotensive pregnant Women

Volumen del hematoma subcoriónico en el primer trimestre y riesgo de aborto espontáneo / Subchorionic hematoma volume in first trimester and risk of spontaneous abortion

Objetivo: establecer la asociación entre el volumen del hematoma subcoriónico en el primer trimestre y riesgo de aborto espontáneo. Métodos: se incluyeron pacientes con embarazos intrauterinos viables entre 6 y 13 semanas y diagnóstico de hematoma subcoriónico con o sin sangrado genital y frecuencia cardiaca visible por ultrasonido. Las pacientes fueron posteriormente divididas en dos grupos dependiendo de la interrupción o no del embarazo: pacientes que presentaron abortos espontáneos y pacientes que continuaron con el embarazo más allá de la primera mitad de este. Resultados: se seleccionaron 200 pacientes. La edad gestacional al momento de la evaluación ecográfica de 9,2 +/- 2,0 semanas y el volumen promedio del hematoma subcoriónico de 22,4 +/- 12,2 cm3. La tasa de aborto espontáneo en el grupo de pacientes seleccionadas fue de 33,5%. Las pacientes que presentaron abortos no presentaron diferencias significativas en edad materna y edad gestacional al momento de la evaluación ecográfica comparado con las pacientes que continuaron con el embarazo (p = ns). Las pacientes con abortos presentaron valores promedio mayores del volumen del hematoma subcoriónico (p = 0,05). El riesgo relativo fue significativo para los grupos que presentaron hematomas considerados grandes (riesgo relativo = 1,74; intervalo de confianza 95%, 1,20 - 2,44) y muy grandes (riesgo relativo = 4,19; intervalo de confianza 95%, 2,51-7,02; p < 0,05). Conclusión: existe asociación entre el volumen del hematoma subcoriónico en el primer trimestre y aumento del riesgo de aborto espontáneo (AU)

Objective: To establish association between subchorionic hematoma volume and risk of spontaneous abortion. Methods: There were included patients with viable intrauterine pregnancy between 6 and 13 weeks and diagnosis of subchorionic hematoma with or without genital bleeding and visible heart rate by ultrasound. Patients were divided y two groups depending of pregnancy interruption or not: patients who presented spontaneous abortion and patients who continued with their pregnancy beyond first trimester of it Results: Two hundred patients were selected. Gestacional age at moment of ultrasound evaluation was 9.2 +/- 2.0 weeks and mean value of subchorionic hematoma volume was 22.4 +/- 12.2 cm3. Rate of spontaneous abortion in gtroup was 33.5%. Patients who presented spontaneous abortion did not show significant differences in maternal age and gestacional age at moment of ultrasound evaluation compared with those who continue with their pregnancy (p = ns). Patients with spontaneous abortion presented higher mean values of subchorionic hematoma volume (p = 0.05). Relative risk were significant for groups who presented hematomas considered huge (relative risk = 1.74; interval confidence 95%, 1.20-2.44) and very huge (relative risk = 4.19, interval confidence 95%, 2.51-7.02; p < 0.05). Conclusion: There is an association between first trimester subchorionic hematoma volume and an increased risk of spontaneous abortion (AU)

Labetalol o alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas / Oral labetalol or alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients

Objetivo. Comparar la eficacia del labetalol oral con alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. 200 preeclámpticas que fueron asignadas al azar para ser tratadas con labetalol oral (grupo A) o con alfa-metildopa oral (grupo B). Principales medidas de resultado. Eficacia del tratamiento de la hipertensión, tasa de persistencia de la hipertensión y efectos adversos relacionados con el uso de los fármacos. Resultados. No se encontraron diferencias entre los grupos con relación a edad materna, edad gestacional al momento de la inclusión en el estudio e índice de masa corporal (p = ns). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores de presión arterial sistólica, diastólica y media entre los grupos (p = ns). Se observó que las pacientes tratadas con labetalol oral presentaron valores significativamente más bajos de presión arterial sistólica, diastólica y media comparadas con las pacientes tratadas con alfa-metildopa oral (p < 0,0001). Ninguna paciente en el grupo A presentó persistencia de la hipertensión comparado con 17 pacientes en el grupo B (p < 0,0001). El síntoma más común en el grupo A fue la cefalea y en el grupo B, las náuseas, que mostraron ser significativamente más frecuentes (p = 0,006). Conclusión. El labetalol oral fue más efectivo que la alfa-metildopa en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas.

Objective: To compare the efficacy of oral labetalol with oral alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients. Design: Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: 200 preeclamptic patients who were randomly assigned to be treated with oral labetalol (group A) or with oral alpha-methyldopa (group B). Main outcome measures: Hypertension treatment efficacy, rate of persistence of hypertension and adverse effects related to drug use. Results: There were no differences between groups regarding maternal age, gestational age at the time of inclusion, and body mass index (p = ns). There were also no statistically significant differences in systolic, diastolic and mean arterial pressure between groups (p = ns). We observed that patients treated with oral labetalol had significantly lower values of systolic, diastolic and mean arterial pressure compared to patients treated with oral alphamethyldopa (p < 0.0001). No patient in group A had persistent hypertension, while 17 patients in group B did present it (p < 0.0001). The most common symptom in group A was headaches; in group B, nausea was significantly more frequent (p = 0.006). Conclusion: Oral labetalol is more effective than alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients.

Neurotecoma mixoide de vulva / Vulvar myxoid neurothekeoma

El neurotecoma mixoide es un tumor cutáneo raro, benigno, asintomático de origen de las vainas de los nervios periféricos y también es conocido como mixoma benigno de las vainas nerviosas. Esta entidad es generalmente observada en cabeza, cuello y miembros superiores y raras veces en otras localizaciones. Se describe el caso de una mujer de 31 años de edad con neurotecoma mixoide de la vulva. Al examen histopatológico, la lesión se presentó como una tumoración multinodular compuesta de células fusiformes rodeada por matriz mixoide. El análisis inmunohistoquímico demostró que las células tumorales eran positivas a S-100. La cirugía con resección amplia produjo la remisión completa del caso (AU)

Myxoid neurothekeoma is a rare cutaneous, benign, asymptomatic tumor of peripheral nerve sheath origin and is also called as benign nerve sheath myxoma. This entity is usually seen in head, neck and upper extremity and seldom on other location. A myxoid neurothekeoma in the vulva of a 31-year-old woman is described. Histopathologically, the lesion presented as a multinodular mass composed of spindle cells with a myxoid background. Immunohistochemical analysis showed that tumor cells were positive for S-100. Wide excision surgery led to complete remission (AU)

Glóbulos rojos nucleados y estado metabólico en recién nacidos con estado fetal no reactivo intraparto / Umbilical nucleated red blood cells count and metabolic status in newborns with intrapartum fetal distress

Resumen Objetivo: Comparar el conteo de los glóbulos rojos nucleados en sangre de cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con estado fetal no reactivo intraparto. Métodos: Se eligieron pacientes de bajo riesgo con frecuencia cardiaca fetal normal al momento del ingreso para la atención del parto. Se determinó el conteo de glóbulos rojos nucleados, pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical de recién nacidos con (grupo A) o sin diagnóstico (grupo B) de estado fetal no reactivo por cardiotocografía. Resultados: De las 200 muestras seleccionadas, 9,5 % pertenecían a recién nacidos con diagnóstico de estado fetal no reactivo debido a cambios en la cardiotocografia. Los valores promedio de pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical fueron significativamente más altos en los recién nacidos del grupo A que en los recién nacidos del grupo B (p < 0,05). El conteo de glóbulos rojos nucleados en los recién nacidos con estado fetal no reactivo fue 11,47 ± 4,93 x 100 leucocitos y en los recién nacidos sin estado fetal no reactivo fue de 5,71 ± 1,21 x 100 leucocitos (p < 0,05). No se encontró una correlación significativa entre el conteo de glóbulos rojos nucleados y los valores de pH y déficit de base en la sangre de la arteria y vena umbilical en el grupo de recién nacidos con y sin estado fetal no reactivo. Conclusión: Los recién nacidos con estado fetal no reactivo intraparto tienen conteos más elevados de glóbulos rojos nucleados comparado con aquellos sin alteraciones.

Abstract Objective: To relate umbilical nucleated red blood cells count and metabolic status in newborns with intrapartum non-reassuring fetal state. Materials and method: All low-risk pregnant women with a normal fetal heart rate at admission to labor and delivery were eligible for participation. Nucleated red blood cells, pH, and base deficit of umbilical artery and vein newborn with (group A) or without diagnosis (Group B) of non-reassuring fetal state by cardiotocography. Results: Of 200 samples selected, 19 (9.5 %) were from newborns with a diagnosis of non-reactive fetal status due to changes in cardiotocography (group A). Mean values of pH and umbilical arterial and venous base deficit were significantly higher in group A than in group B (p < 0.05). Nucleated red blood cells count was 11.47 +/- 4.93 x 100 white cells in group A and 5.71 +/- 1.21 x 100 white cells in group B (p < 0.05). No significant correlation was found between nucleated red blood cells count and pH and umbilical arterial and venous base deficit values in the groups of newborns with and without intrapartum fetal distress (p = ns). Conclusion: Newborns with non-reassuring fetal state have nucleated red blood cells count was higher than in newborns without alterations.

Interleucina-6 plasmática en mujeres obesas y no obesas con síndrome de ovarios poliquísticos / Plasma interlekin-6 in obese and non obese women with polycystic ovary syndrome

Objetivo: determinar las concentraciones plasmáticas de interleucina-6 en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico e síndrome de ovarios poliquísticos. Métodos: se seleccionaron mujeres con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos y controles sanas, de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía que fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: síndrome de ovarios poliquísticos obesas; grupo B: síndrome de ovarios poliquísticos no obesas; grupo C: controles obesas y grupo D controles no obesas) de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 Kg/m2 y no obesas < 25 kg/ m2). Se analizaron las concentraciones de lutoprina, folitropina, androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina e interleucina-6. Resultados: las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos obesas y no obesas presentaron concentraciones más elevadas de lutoprina, folitropina, testosterona, androstendiona e insulina comparado con las mujeres del grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p < 0,0001). Se observó que las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-6 (grupo A: 6,7 +/- 1,2 pg/mL y grupo B: 2,6 +/- 0,7 pg/mL) comparado con los controles (grupo C: 2,0 +/- 0,6 pg/mL y grupo D 1,3 +/- 0,4 pg/mL; p < 0,0001). Se observó que las concentraciones de interleucina-6 presentaban una correlación positiva y significativa con los valores de glicemia e insulina en ayunas en las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (p < 0,0001). Conclusión: existen diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas del interleucina-6 entre las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos obesas y no obesas respecto a los controles normales (AU)

Objective: To determine plasma concentrations of interleukin-6 in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome. Methods: Women with diagnosis of polycystic ovary syndrome and age-matched healthy controls, regular menstruations and normal ultrasound ovaries were selected and divided in four groups (group A: polycystic ovary syndrome and obese; group B: polycystic ovary syndrome and non-obese; group C: obese controls and group D non-obese controls) according to body mass index (obese > 30 Kg/m2 y non-obese < 25 kg/m2). Concentrations of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenodione, testosterone, sex hormone-binding globulin, serum glucose, insulin and interleukin-6 were measured. Results: Obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome had higher luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, androstenodione, testosterone, and insulin levels as compared to women in the obese and non-obese control group, respectively (p < 0.0001). Women with polycystic ovary syndrome had significantly higher of of interleukin- 6 (group A 6.7 +/- 1.2 pg/mL and group B: 2.6 +/- 0.7 pg/mL) as compared with controls (group C: 2.0 +/- 0.6 pg/mL and group D 1.3 +/- 0.4 pg/mL; p < 0.0001). We observed that interleukin-6 concentrations presented a positive and significant correlation with fasting glycaemia and insulin in polycystic ovary syndrome women (p < 0.0001). Conclusion: Significant differences exist in plasma interleukin-6 concentrations between obese and non-obese women as compared with polycystic ovary syndrome and normal controls (AU)

Colesterol sérico en el segundo trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia / Serum cholesterol in the second trimester of pregnancy as a predictor of preeclampsia

Objetivo. Establecer la utilidad de las concentraciones séricas de colesterol en el segundo trimestre del embarazo como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. 504 pacientes nulíparas con embarazos simples entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta pre-natal. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones séricas de colesterol y eficacia pronóstica. Resultados. Los casos fueron 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y 463 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la realización de la ecografía (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 35,0 +/- 3,2 semanas. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los valores de colesterol sérico entre las pacientes del grupo A (224,1 +/- 22,9 mg/dL) y las pacientes del grupo B (185,0 +/- 20,1 mg/dL; p < 0,0001). Un valor de corte de 200 mg/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,89 y tuvo sensibilidad del 75,6%, especificidad del 83,3%, valor predictivo positivo del 29,2% y valor predictivo negativo del 97,4%. Conclusión. Las concentraciones séricas de colesterol en el segundo trimestre pudieron predecir el desarrollo de preeclampsia en las gestantes estudiadas.

Objective: To establish the utility of serum concentrations of cholesterol in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: 504 nulliparous pregnant women between 17 and 20 weeks who assisted to Antenatal Consult. Main outcome results: General characteristics serum cholesterol concentrations and prognostic efficacy were evaluated. Results: Cases were 41 pregnant women who developed preeclampsia (Group A) and 463 pregnant women that were considered as controls (Group B). There were no differences in maternal age, gestational age and systolic and diastolic blood pressure at the moment ofthe ultrasound evaluation (p = ns). Gestational age at diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/- 3.2 weeks. There were significant differences in serum cholesterol concentrations between patients in group A (224.1 +/- 22.9 mg/dL) and patients in group B (185.0 +/- 20.1 mg/dL; p < 0.0001). A cut-off value of 200 mg/mL had a value under the curve of 0.89, sensitivity of 75.6%, specificity of 83.3%, positive predictive value of 29.2% and negative predictive value of 97.4%. Conclusion: Serum cholesterol concentrations in the second trimester could predict the development of preeclampsia in the pregnant women studied.

Sonda de Foley transcervical-oxitocina u oxitocina sola para la inducción del parto en embarazos a término / Transcervical Foley catheter­endovenous oxytocin or oxytocin alone for induction of labor in term pregnancres

Objetivo. Comparar la efectividad de la sonda de Foley transcervical más oxitocina con oxitocina endovenosa sola, en la inducción del parto en embarazos a término. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Embarazadas a término que asistieron para maduración cervical e inducción del parto asignadas al azar con sonda de Foley transcervical - oxitocina endovenosa (grupo A) u oxitocina endovenosa (grupo B). Principales medidas de resultado. Características generales, intervalo inicio de la inducción y el parto, tasa de parto vaginal, complicaciones maternas, variables perinatales y efectos adversos. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a las características generales (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron un intervalo significativamente menor desde el inicio de la inducción hasta el parto comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,05). No se hallaron diferencias significativas con relación a la tasa de partos vaginales entre los grupos (p = ns). No hubieron diferencias en los valores de Ápgar al minuto y a los 5 minutos entre los recién nacidos de ambos grupos (p = ns). El efecto adverso más común en ambos grupos fue náuseas, pero no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la frecuencia de efectos adversos (p = ns). Conclusión. El uso sonda de Foley transcervical más oxitocina disminuye el intervalo entre el inicio de la inducción y el parto comparado con la oxitocina sola, con una incidencia similar de efectos adversos maternos y perinatales.

Objective: To compare the effectiveness of transcervical Foley catheter - oxytocin with oxytocin alone for labor induction in term pregnancies. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Pregnant women undergoing cervical ripening and labor induction were randomly assigned to be treated with transcervical Foley catheter - oxytocin (group A) or oxytocin alone (group B). Main outcome measures: General characteristics, interval between beginning of induction and delivery, vaginal birth rate, maternal complications, perinatal variables, and adverse effects were evaluated. Results: There were no significant differences between groups in general characteristics (p = ns). Patients of group A showed a shorter interval between the beginning of induction and delivery compared with patients in group B (p < 0.05). There was no significant difference in vaginal birth rate between groups (p = ns). Newborns of both groups had similar mean values of Apgar scores at 1 minute and 5 minutes (p = ns). The most common adverse effect in both groups was nausea, but there were no significant differences between groups in frequency of adverse effects (p = ns). Conclusions: Use of transcervical Foley catheter - oxytocin shortened the interval between beginning of induction and delivery compared with oxytocin alone, with similar incidence of maternal and perinatal adverse effects.

Lípidos y lipoproteínas plasmáticas en neonatos de pacientes preeclámpticas y embarazadas normotensas / Plasma lipids and lipoproteins in newborn of preeclamptic patients and normotensive pregnant women

Objetivo: comparar las concentraciones de lípidos y lipoproteínas plasmáticas en neonatos de pacientes preeclámpticas con embarazadas normotensas. Materiales y métodos: se seleccionó a 100 pacientes que acudieron al Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela. Los grupos consistieron en preeclámpticas (grupo A; n = 50) y embarazadas normotensas sanas (grupo B; n = 50), consideradas como controles. Se evaluaron las concentraciones de lípidos-lipoproteínas maternas y neonatales. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación a la edad materna y al índice de masa corporal materno entre ambos grupos (p = ns), pero sí con respecto a la edad gestacional en el momento del parto, la presión arterial y la proteinuria en 24 h (p < 0,0001). Los neonatos del grupo A presentaron valores significativamente más bajos de colesterol y lipoproteínas de alta densidad comparados con los neonatos del grupo B (p < 0,0001). Las concentraciones de triglicéridos fueron más elevadas en los neonatos del grupo A comparados con aquellos del grupo B (p < 0,0001). Las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad no mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos (p = 0,1224). No se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de lípidos-lipoproteínas maternos y neonatales en el grupo A (p = ns). Conclusión: los recién nacidos de pacientes preeclámpticas tienen concentraciones significativamente más bajas de colesterol y lipoproteínas de alta densidad y concentraciones más altas de triglicéridos comparado con los recién nacidos de embarazadas normotensas sanas (AU)

Objective: To compare plasma lipids and lipoprotein concentrations in newborn of preeclamptic patients with normotensive pregnant women. Materials and methods: A total of 100 patients were selected who assisted to Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela. Groups consisted in preeclamptic patients (group A; n = 50) and healthy normotensive pregnant women (group B; n = 50) considered as controls. Maternal and neonatal lipids and lipoprotein concentrations were evaluated. Results: There were not found significant differences related to maternal age and body mass index between groups (p = ns), but it were significant to gestational age at time of delivery, blood pressure and 24-hour (p < 0.0001). Newborns of group A presented significant lower values of cholesterol and high-density lipoprotein compared with newborns of group B (p < 0.0001). Triglycerides concentrations were higher in newborn of group A compared with those in group B (p < 0.0001). Low-density lipoprotein concentrations did not show significant difference between groups (p = ns). There were not observed significant correlation between maternal and neonatal lipids-lipoprotein concentrations in group A ( p = ns). Conclusion: Newborns of preeclamptic patients have lower concentrations of cholesterol and high-density lipoprotein and higher concentrations of triglycerides compared with newborns of healthy normotensive pregnant women (AU)

Angiopoyetina-2 plasmática en el segundo trimestre, como predictor del desarrollo de preeclampsia / Plasma angiopoietin-2 in the second trimester as a predictor of the development of preeclampsia

Objetivo. Establecer la utilidad de las concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 en el segundo trimestre del embarazo, como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Gestantes nulíparas. Intervenciones. Estudio de 504 pacientes nulíparas con embarazos simples entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta prenatal. Se consideró casos a 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y controles (grupo B) las 463 embarazadas que no tuvieron preeclampsia. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 y eficacia pronóstica. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la recolección de la muestra (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue 35,0 +/- 3,2 semanas. Tuvieron diferencias estadísticamente significativas los valores de colesterol sérico entre las pacientes del grupo A (26,0 +/- 4,7 ng/mL) y las pacientes del grupo B (19,7 +/- 5,9 ng/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 22 ng/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,77 y sensibilidad del 75,6%, especificidad 58,5%, valor predictivo positivo 14,2% y valor predictivo negativo 96,5%. Conclusión. Las concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 en el segundo trimestre pueden predecir el desarrollo de preeclampsia.

Objective: To establish the usefulness of plasma concentrations of angiopoietin-2 in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Nulliparous pregnant women. Interventions: 504 nulliparous women between 17-20 weeks pregnant who assisted to prenatal control were studied; 41 developed preeclampsia and were considered cases (group A) and 463 did not develop preeclampsia and were considered controls (group B). Main outcome measures: General characteristics, plasma angiopoietin-2 concentrations and prognosis efficacy. Results: There were no significant differences in maternal age, gestational age and systolic and diastolic blood pressure at the moment of ultrasound evaluation (p = ns). Gestational age at diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/- 3.2 weeks. There were significant diîŽerences in plasma angiopoietin-2 concentration values between patients in group A (26.0 +/- 4.7 ng/mL) and patients in group B (19.7 +/- 5.9 ng/mL; p < 0.0001). A cut-off value of 22 ng/mL had a value under the curve of 0.77, a sensitivity of 75.6%, a specificity of 58.5%, a positive predictive value of 14.2% and a negative predictive value of 96.5%. Conclusion: Plasma angiopoietin-2 concentrations in the second trimester of pregnancy could predict the development of preeclampsia.

Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible y eclampsia / Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome and eclampsia

El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible es un estado neurotóxico acompañado por un patrón único de formación de imágenes del cerebro típicamente asociada con una serie de condiciones clínicas complejas, incluyendo la preeclampsia/eclampsia. En la mayoría de los casos los cambios observados se localizan en áreas de riego posterior del cerebro, y en los casos más graves también están afectadas las áreas anteriores. Se presenta el caso de una paciente primigesta de 26 años de edad, quien desarrolló el síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible y fue hospitalizada a las 33 semanas de embarazo con síntomas y signos de preeclampsia severa. Después del ingreso, la paciente desarrolló síntomas visuales, confusión, dolor de cabeza y convulsiones eclámpticas. Se realizó cesárea e inició tratamiento anti-hipertensivo. Las imágenes de resonancia magnética mostraron edema vasogénico localizado en los lóbulos occipital y parietal consistentes con el síndrome. Se le dio tratamiento de soporte completo con control de presión arterial presentando mejoría significativa. El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible debido a eclampsia es un diagnóstico clínico-radiológico. En la mayoría de los casos los síntomas neurológicos mejoran con cuidados y el tratamiento adecuado de la enfermedad ubyacente (AU)

Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome is a neurotoxic state accompanied by a unique brain imaging pattern typically associated with a number of complex clinical conditions including preeclampsia/eclampsia. In some cases, the observed changes are localized in posterior irrigation areas of the brain, and in the most severe cases, there is also involvement of the anterior areas. We report the case of a 26-year-old primipara who developed posterior reversible leukoencephalopathy syndrome and who was admitted at 33 weeks of gestation with signs and symptoms of severe preeclampsia. After admission, the patient developed visual symptoms, confusion, headache, and eclamptic seizures. Caesarean section was performed and anti-hypertensive treatment was initiated. Magnetic resonance imaging showed vasogenic oedema localized in the occipital and parietal lobes consistent with the syndrome. The patient was given full supportive care with blood pressure control and showed significant improvement. Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome due to eclampsia is a clinicoradiological diagnosis. In most patients, the neurological symptoms improve with supportive care and adequate treatment of the underlying condition (AU)

Fosfatasa alcalina placentaria para la predicción de parto pretérmino / Placental alkaline phosphatase for prediction of preterm delivery

Objetivo: establecer la utilidad de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina placentaria en la predicción del parto pretérmino. Materiales y métodos: se realizó un estudio de casos-controles en una muestra de 411 embarazadas que asistieron al Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Los grupos consistieron en pacientes con parto pretérmino (grupo A: n = 52) y embarazadas con parto a término (grupo B: n = 359), consideradas como controles. Se evaluaron las características generales y concentraciones de concentraciones séricas de fosfatasa alcalina placentaria. Resultados: la edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina placentaria fue de 26,0 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,2 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). La edad promedio al momento del parto en el grupo A fue de 32,9 +/- 1,3 semanas y para el grupo B fue de 38,3 +/- 1,5 semanas para el grupo B (p < 0,0001). Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más altas de fosfatasa alcalina comparadas con las embarazadas del grupo B (p < 0,0001). Un valor de corte de 240 UI/L presentó un valor por debajo de la curva de 0,81 con sensibilidad 34,3%, especificidad 93,9%, valor predictivo positivo 63,4% y valor predictivo negativo 62,4%. Conclusión: las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina placentaria son útiles en la predicción de parto pretérmino (AU)

Objective: To establish the prognostic usefulness of serum concentrations of placental alkaline phosphatase for the prediction of preterm delivery. Materials and method: A case-control study was performed in a sample of 411 pregnant women attending the Dr. Urquinaona Central Hospital, Maracaibo, Venezuela. Group A (n = 52) consisted of patients who had preterm deliveries and group B (n = 359) of pregnant women who had term deliveries, considered as controls. We evaluated the patients’ general characteristics and serum concentrations of placental alkaline phosphatase. Results: The mean gestation age at measurement of serum concentrations of placental alkaline phosphatase was 26.0 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.2 weeks in group B (p = ns). There were no significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labour (p = ns). The mean age at delivery was 32.9 +/- 1.3 weeks in group A and was 38.3 +/- 1.5 weeks in group B. Serum concentrations of placental alkaline phosphatase were higher in group A than in group B (p < 0.0001). A cut-off value of 240 UI/L had a value under curve of 0.81 with a sensitivity of 34.3%, specificity of 93.9%, positive predictive value of 63.4% and negative predictive value of 62.4%. Conclusion: Serum concentrations of placental alkaline phosphatase are useful for the prediction of preterm labour (AU)

Hiperparatiroidismo primario presentándose como hiperémesis gravídica / Primary hyperparathyroidism presenting as hyperemesis gravidarum

El hiperparatiroidismo primario durante el embarazo es raro y puede presentarse desde síntomas inespecíficos hasta hipercalcemia. Se ha demostrado que la hiperémesis gravídica se incrementa en forma significativa en las embarazadas con hiperparatiroidismo primario. Se trata de paciente de 21 años con embarazo de 14 semanas que asiste a la emergencia con antecedentes de náuseas y vómitos desde hace 6 semanas. Fue inicialmente diagnosticada como hiperémesis gravídica. Sus síntomas continuaron hasta que se descubrió la hipercalcemia. La evaluación llevó al diagnóstico de hiperparatiroidismo primario causado por un adenoma paratiroideo de 9 mm. La paciente fue tratada en forma conservadora con líquidos endovenosos y posteriormente se realizó la esección del adenoma paratiroideo lo que llevó a la resolución completa de los síntomas (AU)

Primary hyperparathyroidism during pregnancy is rare and its presentation ranges from non-specific symptoms to hypercalcaemia. Hyperemesis gravidarum has been shown to be significantly increased in pregnant women with primary hyperparathyroidism. A 21-year-old woman who was 14 weeks pregnant presented to the accident and emergency department with a 6-week history of nausea and vomiting. She was initially diagnosed with hyperemesis gravidarum. Her symptoms persisted until hypercalcaemia was discovered. Her workup led to a diagnosis of primary hyperparathyroidism caused by a 9-mm parathyroid adenoma. The patient was initially treated conservatively with intravenous fluids and subsequently by surgical resection of the parathyroid adenoma, leading to complete symptom resolution (AU)

Péptido natriurético cerebral sérico en preeclámpticas y embarazadas normotensas / Serum brain natriuretic peptide in preeclamptic pati ents and normotensive pregnant women

Objetivo: Comparar las concentraciones séricas de péptido natriurético cerebral en pacientes con preeclampsia y embarazadas normotensas sanas. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes: Se seleccionó un total de 180 embarazadas. Se incluyeron 90 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 90 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Métodos: Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo A, para determinar las concentraciones de péptido natriurético cerebral. Principales medidas de resultados: Características generales, concentraciones de péptido natriurético cerebral y eficacia diagnóstica. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones séricas de péptido natriurético cerebral entre las pacientes del grupo A (65,1 +/- 14,1 pg/mL) y las pacientes del grupo B (43,2 +/- 9,8 pg/mL; p < 0,001). No se observaron correlaciones significativas con los valores de presión arterial sistólica y diastólica en las preeclámpticas (p = ns). Un valor de corte de 55 pg/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,88, sensibilidad 71,1%, especificidad 83,3%, valor predictivo positivo 81,0% y valor predictivo negativo 74,2%, con una exactitud diagnóstica del 77,2%. Conclusión: Las preeclámpticas presentaron concentraciones séricas significativamente más altas de péptido natriurético cerebral al compararlo con embarazadas normotensas sanas.

Objective: To compare serum brain natriuretic peptide concentrations in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: A total of 180 patients were selected. Ninety preeclamptic patients were selected as the study group (group A) and 90 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as the study group were selected as controls (group B). Methods: Blood samples were extracted from all patients before labor and immediately after diagnosis in group A to determine serum cerebral natriuretic peptide concentrations. Main outcome results: General characteristics, serum brain natriuretic peptide concentrations and diagnostic efficacy. Results: There was a statistically significant difference in serum brain natriuretic peptide concentrations between group A (65.1 +/- 14.1 pg/mL) and group B (43.2 +/- 9.8 pg/mL; p < 0.001). There was no significant correlation with systolic and diastolic blood pressure values (p = ns). A cutoff value of 55 pg/mL had an area under the curve of 0.88, sensitivity 71.1%, specificity 83.3%, positive predictive value 81.0% and negative predictive value 74.2%, with diagnostic accuracy of 77.2%. Conclusion: Preeclamptic patients have significantly higher concentrations of serum brain natriuretic peptide compared to healthy normotensive pregnant women.

Fetuina-A plasmática en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas / Plasma fetuin-A in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant patients

Objetivo: comparar las concentraciones plasmáticas de fetuina-A en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas. Método: se seleccionó un total de 100 pacientes. Se incluyeron 50 pacientes con preeclampsia como los casos (grupo A) y un grupo control seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 50 gestantes normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo B para determinar las concentraciones plasmáticas de fetuina-A. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones plasmáticas de fetuina-A entre las pacientes del grupo A (279,1 ± 29,1 picog/mL) y las pacientes del grupo B (328,1 ± 37,2; p < 0,001). No se observó correlaciones con los valores de presión arterial sistólica y diastólica (p = ns). Se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de fetuina-A con las concentraciones de aspartato aminotransferasa (p < 0,05). Un valor de corte de 300 picog/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,86 y tiene una sensibilidad del 79,3%, una especificidad del 70,7%, un valor predictivo positivo del 65,7% y un valor predictivo negativo del 82,6%. Conclusiones: las pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones plasmáticas significativamente más bajas de fetuina-A al compararlo con gestantes normotensas sanas (AU)

Objective: To compare plasma fetuin-A concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women. Method: A total of 100 patients were selected. Fifty patients with preeclampsia were selected as cases (group A) and a group of 50 healthy normotensive pregnant women with a similar age and body mass index to those in group A were selected as controls (group B). Blood samples were collected in all patients before labor and immediately after diagnosis in group B to determine plasma fetuin-A concentrations. Results: A statistically significant difference was found in plasma fetuin-A concentrations between patients in group A (279.1 ± 29.1 picog/mL) and those in group B (328.1 ± 37.2; p < 0.001). There was no significant correlation with values of systolic and diastolic blood pressure (p = ns). Significant correlations were found between fetuin-A concentrations and aspartate transaminase levels (p < 0.05). A cut-off value of 300 picog/mL had a value under the curve of 0.86, sensitivity of 79.3%, specificity of 70.7%, a positive predictive value of 65.7%, and a negative predictive value of 82.6%. Conclusions: Plasma concentrations of fetuin-A were significantly lower in patients with preeclampsia than in healthy normotensive pregnant women (AU)

Factor de necrosis tumoral alfa plasmático en mujeres obesas y no obesas con síndrome de ovarios poliquísticos / Plasma tumor necrosis factor alpha in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome

Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). Diseño: Estudio de casos y controles. Participantes: Mujeres con diagnóstico de SOPQ y controles sanas de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía. Métodos: Las participantes fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: SOPQ obesas; grupo B: SOPQ no obesas; grupo C: controles obesas; y grupo D: controles no obesas), de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 kg/m2 y no obesas < 25 kg/ m2). Principales medidas de resultados: Concentraciones de lutoprina, folitropina, androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina y FNT-alfa. Resultados: Las mujeres con SOPQ obesas y no obesas presentaron concentra ciones más elevadas de hormonas sexuales e insulina comparado con el grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p < 0,0001). Se observó que las mujeres con SOPQ tuvieron concentraciones significativamente más altas de FNT-alfa (grupo A: 6,6 +/- 1,2 pg/ mL y grupo B: 4,0 +/- 0,7 pg/mL) comparado con los controles (grupo C: 4,4 +/- 1,3 pg/mL) y grupo D (2,1 +/- 0,4 pg/dL; p < 0,0001). Se observó que las concentraciones de FNT-alfa presentaban correlación positiva y significativa con los valores de glicemia e insulina en ayunas en las mujeres con SOPQ (p < 0,0001). Conclusión: Se ha hallado diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas del FNT-alfa entre las mujeres con SOPQ obesas y no obesas respecto a los controles normales.

Objective: To determine plasma concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Design: Case control study. Participants: Women with diagnosis of PCOS and age-matched healthy controls, the latter with regular periods and normal ovaries according to ultrasound. Interventions: Participants were divided in four groups (group A: PCOS and obese; group B: PCOS and nonobese; group C: obese controls; and group D: non-obese controls) according to body mass index (obese > 30 kg/m2 y and non-obese < 25 kg/m2). Main outcome results: Concentrations of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenodione, testosterone, sex hormone-binding globulin, serum glucose, insulin and TNF-alpha. Results: Obese and non-obese women with PCOS had higher luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, androstenodione. testosterone, and insulin levels compared to women in the obese and non-obese control group, respectively (p < 0.0001). Women with PCOS had a significantly higher TNF-alpha plasma concentration (group A 6.6 +/-1.2 pg/mL and group B: 4.0 +/-0.7 pg/mL) as compared with controls (group C: 4.4 +/- 1.3 pg/mL and group D 2.1 +/- 0.4 pg/dL; p < 0.0001). TNF-alpha concentrations presented a positive and significant correlation with fasting glycaemia and insulin in women with PCOS (p < 0.0001). Conclusion: There were significant differences in plasma TNF-alpha concentrations between obese and non-obese women as compared with polycystic ovary syndrome and normal controls.

Diagnóstico de cavum vergae durante el tercer trimestre de gestación / Diagnosis of cavum vergae during the third trimester of pregnancy

Los quistes intracraneales de la línea media anterior se pueden encontrar en tres formas: cavum septum pellucidum, cavum vergae y cavum velum interpositum. El cavum vergae es una extensión del cavum septum pellucidum en dirección posterior a las columna del fórnix y el foramen de Monro. Aunque no está presente en todos los fetos, cuando se observa durante la evaluación ecográfica prenatal puede ser mal diagnosticado como un quiste de la línea inter-hemisférica con pronóstico incierto. Se presenta un caso de una embarazada de 18 años quien acudió a la consulta prenatal a las 32 semanas. Durante la evaluación ecográfica se halló una lesión quística eco-negativa de 20 x 12 milímetros de diámetro, rectangular, intracraneal, presencia de cuerpo calloso y sin evidencia de hidrocefalia compresiva. El cariotipo fue normal. Se consideró el diagnóstico de quiste del cavum vergae. Se obtuvo un recién nacido normal posterior a parto vaginal espontáneo. La resonancia magnética después del parto confirmó el diagnostico.

Anterior midline intracranial cysts may be found in three forms: cavum septum pellucidum, cavum vergae, and cavum veli interpositi. Cavum vergae is an extension of the cavum septum pellucidum heading in a posterior direction, past the anterior pillars of the fornix and the foramina of Monro. Although not present in all fetuses, it may be misdiagnosed as a cyst of the interhemispheric line during prenatal ultrasound evaluation, with an uncertain prognosis. We report the case of an 18-year-old pregnant woman who attended to prenatal consult at 32 weeks. Ultrasound evaluation found a rectangular, intracranial, eco-negative cystic lesion, 20 mm wide and 12 mm long, as well as presence of corpus callosum, and no features of compressive hydrocephalus. All cerebral structures were normal. Karyotype was normal. Diagnosis of cavum vergae cyst was considered. A normal newborn was obtained after spontaneous vaginal birth. Magnetic resonance after birth confirmed the diagnosis.

Síndrome de Guillain-Barré debido al virus del Zika durante el embarazo / Guillain-Barré syndrome due to Zika virus during pregnancy

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Interleucina 6 cervicovaginal en la predicción de parto pretérmino / Cervicovaginal interleukin-6 in the prediction of preterm delivery

Objetivo: Establecer la utilidad de las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 en la predicción del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes: Pacientes con parto pretérmino (grupo A), como casos, y embarazadas con parto a término (grupo B), consideradas como controles. Métodos: Las muestras de la secreción cervicovaginal se tomaron del orificio cervical externo y del fondo de saco posterior de la vagina, entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Todos los embarazos fueron seguidos hasta el parto. Principales medidas de resultado: Características generales, concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 y eficacia pronóstica. Resultados: La edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 fue de 26,2 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,1 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). Las pacientes del grupo A (195,8 +/- 74,4 pg/mL) presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-6 comparadas con las embarazadas del grupo B (123,4 +/- 69,6 pg/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 150 pg/mL mostró un valor por debajo de la curva de 0,75, con sensibilidad 63,4%, especificidad 62,5%, valor predictivo positivo 13,5% y valor predictivo negativo 94,8%. Conclusión: Las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 mostraron ser en la predicción del parto pretérmino.

Objective: To establish the usefulness of cervicovaginal interleukin-6 concentrations for the prediction of preterm delivery. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Patients with preterm delivery (group A), as cases, and pregnant women with term delivery (group B), considered as controls. Interventions: Cervicovaginal secretion samples were obtained from both the external cervical os and vaginal fornix between 24 and 28 weeks of pregnancy. All patients were followed until delivery. Main outcome results: General characteristics, cervicovaginal interleukin-6 concentrations, and prognostic efficacy. Results: Mean gestational age at measurement of interleukin-6 cervicovaginal concentrations was 26.2 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.1 weeks in group B (p = ns). There were no significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labor (p = ns). Group A patients presented higher cervicovaginal interleukin-6 concentrations (195.8 +/- 74.4 pg/mL) than group B (123.4 +/- 69.6 pg/mL) (p < 0.0001). A cut-off value of 150 pg/dL had a value under the curve of 0.75 and presented a sensitivity of 63.4%, a specificity of 62.5%, a positive predictive value of 13.5% and a negative predictive value of 94.8%. Conclusion: Cervico-vaginal interleukin-6 concentrations appeared useful in the prediction of preterm delivery.